纵隔子宫的诊断,经常出现在不孕不育科、生殖医学科、妇产科的检查报告中,因多数患者对它感到陌生,由此带来的不安、困惑甚至误导甚多,正确认识及了解它对孕育的影响,有利于患者配合医生治疗,对促进患者正常孕育非常重要。 认识纵隔子宫
子宫纵隔是较常见的子宫畸形之一,两侧副中肾管融合不全,在宫腔内形成中隔所致。子宫纵隔分不全纵隔及完全纵隔两种,约占子宫畸形的80%左右,是引起不孕、自然流产、早产及宫外孕最常见的原因。
纵隔子宫一般无明显症状,有的可出现月经异常,非孕期重要表现为痛经和经量改变。痛经而无月经来潮,此因经血潴留在宫腔,产生严重的痛经,经血不能排出,经输卵管逆流到腹腔,可能造成子宫内膜异位及炎症粘连,形成输卵管积血。有的女性有两个宫腔和两个阴道,因一侧阴道发育较小,形成阴道斜隔,导致经血潴留而痛经。有的女性外阴发育异常,或两性畸形、多器官畸形,或泌尿道畸形,在临床检查中同时发现伴有纵隔子宫。
多数人是在婚后因不孕,或胚胎停止发育、反复自然流产、宫外孕、胎位不正、早产、难产等情况下检查出患有纵隔子宫。
纵隔子宫在孕育中扮演的角色
张女士婚后有过3次怀孕,每次怀孕到2~3个月的时候,都因胚胎停止发育、自然流产而不得不做清宫手术。第一次流产时,她怀孕2个月,当时以为是太累了,没在意。第二次怀孕时,她并不知道,以为是月经推迟了。可月经断断续续,经量时多时少,她以月经不调为由去看医生,结果尿妊娠试验呈阳性,B超提示:宫角孕囊,不全性纵隔子宫,子宫内膜不良。
在努力保胎失败后,她不得不再次做了清宫处理。医生说纵隔就像在子宫里隔了一道坎,即使怀上了胎儿也很容易流产,很难成功孕育。这两次的失败经历,让她和丈夫既担心又害怕,担心自己没有了做父母的资格,也害怕孩子会在自己不知道的情况下流掉。第三次确定怀孕后,她非常小心,几乎卧床休养。好不容易快到3个月时,阴道突发流血。这一次,他们中西药保胎都无效,那没有缘分的孩子还是离他们而去,欲哭无泪的他们对孕育失去了信心。
好好地休养了一段时间后,尤其是看到别人带着孩子外出,享受天伦之乐的幸福时光时,张女士又燃起了孕育新生命的期待和渴求。他们想怀孕,又怕怀孕。在这种矛盾的心情中,他们迎来了第四次怀孕,B超检查发现,孕囊没有在子宫纵隔区域上着床,而是着床在子宫侧壁,这是成功孕育的关键。这一次上天终于圆了他们做父母的心愿,“不全性纵隔子宫”在没有手术治疗的情况下,终于顺利孕育。
正常情况下,受精卵移入子宫后,多在子宫侧壁或后壁着床。但对纵隔子宫畸形者,纵隔为子宫腔内的凸起部分,在受精卵进入宫腔后,易在凸起的纵隔区域内膜上着床。因纵隔组织与正常子宫壁组织不同,其结缔组织成分多于平滑肌成分,含有较多的胶原成分,血管又比较少,如果胚胎着床于此,可因为纵隔区域血运差,纵隔内膜发育不良,致使种植于该处的胎盘缺血而影响胎儿正常发育,容易导致胚胎停止发育,出现反复流产或胎儿死亡。(www.wangluo.com.cn)
林某,结婚6年,肚子仍然没有一点动静。她自我感觉身体没有任何异常。婚后不久,她也看过医生,B超检查提示纵隔子宫,其他情况都正常。医生说纵隔子宫常见,是小问题,能正常生育,不用治疗。可6年过去了,她这个在婆婆眼里“不会下蛋的母鸡”最近一次去医院做检查时,查出子宫腔呈典型的“马鞍型”改变,诊断为“不完全性纵隔子宫”。
子宫纵隔组织就像植入子宫腔内的异物,可阻止受精卵着床,甚至受精卵可能因此返流到输卵管着床,导致宫外孕;或者受精卵错过了最佳着床时间,可导致久婚不孕。
